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超過一歲還不會走路,發展慢了?

【黃暐恬/台大醫院 早療中心 兒童職能治療師】

恬兒在醫院常遇到爸媽因為孩子滿一歲卻遲遲還沒有放手走路,而緊張地帶來評估。

一歲放手走路,是大家耳熟能詳的重大發展里程碑,但其實「走路」這個里程碑延遲了,還可能會連帶影響到認知、心理層面的發展。

到底有哪些原因,導致孩子較慢學會走路?

恬兒在醫院評估這些孩子的情況,分析出常見的原因有以下六個:

原因一 緩衝3個月 還在正常發展範圍內

其實我們常聽到的「七坐八爬……」,時間都不是絕對值。

每個人發展有快慢的差異,而三個月內的差異範圍是可接受的。

所以有的人發展較快,可以9個月時就開始走路;有的人發展較慢,大約需要到1歲3個月才會開始,而這些都是在發展可接受的範圍內(Bly, 1994; Cech & Martin, 1995)。不過若慢於3個月,就要注意是不是有發展遲緩的可能囉~

原因二 肌肉張力偏低

肌肉在放鬆沒有出力時,本身仍具有一定的拉力,稱之為肌肉張力。然而,肌張力偏低的孩子,關節附近的肌肉就像鬆弛的橡皮筋,肌肉若不出多點力拉著,這些孩子就會像關節鬆掉的玩偶,難以維持住身體姿勢,造成姿勢穩定度較差,或是因為較費力維持姿勢而不愛動,所以可能在發展大動作的過程中較為吃力,而影響發展速度。

原因三 物理環境不利

生活環境若不適合、不需要行走移動來探索,自然會剝奪掉不少練習行走的機會,例如:缺少長型桌椅等大型家具讓孩子嘗試扶著走路移動、長時間留在娃娃床或螃蟹車裡、障礙物過多、家中開餐廳或工廠因顧慮安全衛生而限制孩子走動等,以上環境因素都會成為學習行走的阻力。

原因四 孩子個性謹慎

有些孩子縱使身體結構、神經發展都正常,但卻可能受到本身的氣質個性上較為謹慎、保守所影響,而不太敢冒險放手,害怕放手後的不確定性。可能直到行走的平衡、姿勢控制能力發展到一定成熟的程度,才有把握而敢放手走,因此放手走的時間較晚。

原因五 家人過度保護

家人對事物的情緒反應,容易使孩子對該事物的認知跟著受到影響。當孩子在學習走路的過程中,若家人顯得緊張,不斷地喊「危險、小心」,或一直阻止、扶持,可能會讓孩子跟著緊張、覺得危險而不敢嘗試,或缺乏嘗試的機會。

原因六 發展遲緩

部分孩子腦部發展成熟速度較慢,或是有染色體異常、肌肉骨骼先天異常等問題,而有動作或是全面性發展遲緩。通常這樣的孩子,在坐、站、爬發展的過程中,就可能一路上都明顯落後於同年齡孩子。

行走對於孩子不止於動作層面的影響,因為探索範圍隨之變大,行走可以讓孩子學習理解環境中更多的人事物,並且發現他們自己會影響很多事物,而連結學習更多認知概念,連動地影響到認知、心理層面的發展。

所以當孩子遲遲未放手走路時,可以觀察一下是否可能受到上述原因影響,並盡速改善,必要時可到醫療院所的復健科,接受職能治療、物理治療的評估,以免錯過發展的黃金時期!


 

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